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  2. 聯兆新聞

    TORCH感染篩查、診斷與干預原則和工作流程專家共識

    2017-09-03 12:17     點擊數:212

    在圍產學界通常將弓形蟲(TOX)、風疹病毒(RV)、巨細胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)以及其他病原體(如微小病毒B19)合并簡稱為TORCH。其宮內感染與不良妊娠結局和出生缺陷的相關性早有報道。最近巴西爆發的寨卡病毒(Zika virus)宮內感染導致新生兒小頭畸形再次引起了全球對宮內感染問題的關注。對TORCH染的診斷需要明確孕婦是否感染、何時感染、胎兒是否感染、胎兒是否受到損害、是否能繼續妊娠等問題。近幾年,國內外相繼更新了TORCH感染篩查與診斷相關的臨床指南,但在檢測、診斷和干預等問題上尚有內容需要補充,需要確定較規范的工作原則和流程。2016年國內相關學科臨床專家對TORCH感染篩查、診斷與干預中存在的普遍性問題進行專題研討,達成專家共識如下。


    (1)不是所有的TORCH病原體都需要孕前或孕期篩查;對圍孕期婦女不需要進行單純皰疹病毒抗體分型檢測,若無臨床癥狀,不需要等待其IgM 抗體轉陰再妊娠。


    (2)檢測TORCH-IgM、IgG 抗體時應采用定量技術,保存檢測過的剩余血清樣本對可能的后續診斷有不可替代的參考價值。


    (3)不能依據血清學篩查陽性結果而做出終止妊娠的決定。


    (4)重視對巨細胞病毒再次感染的孕期監測。


    (5)慎重使用介入性產前診斷技術,在確認孕期TORCH 感染的5~7周并可見胎兒影像學異常后,孕18 周后采取羊水標本進行病原體DNA 或RNA 的檢測,可以結合臍血樣本的IgM 抗體檢測進行產前診斷;超聲及MRI 檢查有助于評估宮內感染的胎兒預后。


    (6)注意孕婦和胎兒的弓形蟲感染治療方法不同。


    (7)胎兒非免疫性水腫或不明原因胎死宮內的孕婦需要檢測微小病毒B19 抗體狀態,對確診貧血的存活胎兒有微小病毒B19 宮內感染時,可給予宮內輸血治療。



    以上內容來自:TORCH感染篩查、診斷與干預原則和工作流程專家共識;中國實用婦科與產科雜志.2016年6月32卷6期;


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